透析者營養照護，掌握原則安心吃!

台灣素有「洗腎之島」的惡名，家中若有人洗腎(血液透析)，每週2~3次的透析療程非常辛苦外，由於透析飲食有諸多禁忌，平日準備也較為費心，以下整理了透析飲食的幾個要點，掌握這四大原則，安心健康吃！

一、充足的蛋白質

透析時易有胺基酸及蛋白質流失，故應提高蛋白質攝取量，幫助修補組織維持肌肉強壯，一般每日每公斤1.2克，例如體重50公斤，蛋白質攝取量約60克。攝取來源建議選擇高生物價值的優質蛋白質，原型的牛肉、蛋、牛奶、黃豆蛋白都是優質蛋白質來源。此外，植物性蛋白質來源的磷吸收率較低，只有10~30%的吸收率，比起磷吸收率高達60%的動物性蛋白，更適合需要限制磷攝取量的腎友。

「分離黃豆蛋白」是很推薦的蛋白質來源選擇，它是將黃豆中大部分的油脂及其他物質去除，只保留優質蛋白質，其中的蛋白質含量超過90%，富含近20種胺基酸，包含完整人體必需胺基酸。分離後的黃豆蛋白也更好消化吸收，不容易引起脹氣，無乳糖需求者也可使用。

二、充足的熱量

足夠熱量的維持可以增加透析者的抵抗力，及避免肌肉組織的分解，若熱量不足，體內蛋白質會自行分解，導致血液中尿素氮及腎毒素增加，加重腎臟的負擔，因此攝取足夠的熱量非常重要。

如果是牙口不好或食慾不佳時，想要改善營養狀況，建議依營養狀況需求，選用市售營養品來補足所需的熱量與蛋白質。

三、控制鈉磷鉀的攝取

腎功能不全時無法排出過多鈉離子，易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭，對鈉的攝取需嚴格控制。低鈉鹽因鉀離子含量極高，透析者食用一般鹽即可，通常一天鹽量限制於3~5克之間。

過量攝取高鉀食物，會導致鉀無法順利排出體外，而出現「高血鉀症」，引起疲勞、心悸、全身無力等症狀，有些患者會胸悶及呼吸困難，嚴重的高血鉀症會導致心律不整，甚至有心跳停止及猝死的風險。

腎功能衰退患者因腎臟無法移除過多的磷，也無法藉由洗腎將磷完全清除，最後造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。

四、控制水分

「控制水分」也是透析飲食上很重要的一環。建議每日的體重不可增加超過0.5公斤，前一天的總尿量加500~750毫升為下一天的水分攝取量。或是兩次透析間的體重增加不宜超過總體重的5%，例如體重60公斤的腎友，兩次透析間的體重增加應控制在3公斤以下。

參考資料

居家照顧洗腎者 飲食三要三不 https://www.commonhealth.com.tw/blog/3861

洗腎病患這樣吃就對了!  https://heho.com.tw/archives/11814