管灌營養品選擇重點,吃對才能補充均衡營養
對於有吞嚥困難或無法自行進食的長輩,鼻胃管灌食是無法避免的進食方式。鼻胃管可以吃什麼食物?如何透過鼻胃管灌食飲食,讓長輩補充到均衡的營養,維持體重與健康,是照護者不容忽視的課題。
目前鼻胃管灌食的飲食,可分成天然攪打和商業配方。天然攪打為以天然食物為基底,並經由攪拌器或調理機攪拌均勻,製備時六大類食物都要加入,才能維持均衡營養。
(1)全榖雜糧類:大部分的全榖雜糧類食材都可以用於攪打(如:米飯、麥片、地瓜、馬鈴薯、麵條、冬粉、糙米粉等)。不過,年糕、米糕等糯米製品就不適合。
(2)豆魚蛋肉類:一般的豆製品(豆腐、豆漿、豆干等)、蛋、魚肉、雞豬牛等肉品都是可以使用的,避免有肉筋的肉品、花枝、小卷等食材。
(3)蔬菜類:一般來說都可以使用,但建議避免有特殊氣味的蔬菜影響食慾。
(4)水果類:一般來說都可以使用。
(5)油脂與堅果種子類:花生粉、黑芝麻粉、家用烹調油、堅果(建議過濾,避免調理機沒有攪打完全)。
(6)乳品類:牛乳、羊乳、市售奶粉、優格都可以使用。
天然攪打在製備上,乾淨衛生是首要條件,千萬不能使用生食,當日製作的配方需要當日食用完畢,若一次做好整天的份量,應分裝加蓋並冷藏,每次灌食前取出,隔水加熱至室溫,且立即灌食。灌食配方須避免在室溫放超過1小時,以免細菌孳生。
若天然攪打過程較為繁瑣,也可以選擇商業配方。商業配方為將各種食物原料依比例混合調製,經由工廠大量生產。因為方便又安全而被廣為使用,濃度較均勻,管灌過程流速較正常也會順利許多。
市售管灌配方很多,可依不同疾病或健康狀態,選擇適當的配方。在選擇管灌營養品時,可掌握以下五大原則:
(1)經過醫生或營養師諮詢指導使用
(2)挑選衛福部核可特定疾病配方食品,品質有保障
(3)產品營養成分,符合國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)最新版
(4)知名公司製造,並在長照機構與居家照護都有使用經驗的好口碑
(5)公司具有產品諮詢服務,且能提供個人化的營養建議,以符合營養需求
成份上也可以特別注意以下幾點
(1)蛋白質來源:分離黃豆蛋白、濃縮乳清蛋白、酪蛋白,都是常見優質蛋白質的來源
(2)油脂來源:可挑選低飽和脂肪酸、且能提供多元不飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸的植物油脂來源,例如:芥花油,較適合長期飲用
(3)膳食纖維:膳食纖維能幫助維持消化道機能,使排便順暢,可選擇含有水溶性與非水溶性膳食纖維,功能較完整
以下提供天然攪打配方與商業配方的比較,可依照需求做選擇,若天然攪打擔心營養素攝取不足,也可添加商業配方增加營養密度。
參考資料
1. 金惠民、曾美惠(2011年12月)。商業配方在長期照護個案的應用。台灣膳食營養學雜誌,3(2),1-13。