【邱秋華董事長 專訪】養足體力，勇於實現自我價值

養足體力，勇於實現自我價值

一直致力於推動體系中「讓長輩能返家」的理念，特別著重在復能和營養，是長照領域的南台灣之星，今天，我們有幸聽她分享大愛照護體系所面臨的挑戰以及自身對未來的期許，她是邱秋華董事長，一位備受尊敬的長照前輩。作為長照產業領頭羊之一的大愛長照服務體系，一直以「預防延緩」照顧方式為主要核心，長期著重在復能及營養，一路走來，在這過程中遇到最大的挑戰是”認知”。

邱董事長有感而發，自立支援和延緩衰弱失能的關鍵，在於提升每位長輩個案的整體身體素質，而營養是其中不可或缺的一環；但一般長輩、家屬、包含機構內的長照人員認知都不夠深入，觀念多半停留在早期，覺得營養對於復能、甚至”預防”延緩衰弱是無關的，但在大愛長照服務體系裡，補充均衡營養、足夠的高蛋白，需要一直有共識，要把營養放在所有照護的最前面，因為”認知”正確並且各司專業，整個團隊才能事半功倍，這也是大愛長照服務體系的照護宗旨。

攝取良好的營養及完整性，就像在山林裡呼吸清晨的芬多精，有助於滋養長輩們由裡而外的健康，在邱董事長帶領之下，將大愛長照服務體系發展延伸以自立支援、延緩失能作為照護的終極目標，其中的武功秘笈就是營養的介入，邱董事長也大方分享下列三點，缺一不可: 

1. 家屬先認知正確並有期待，因額外的營養無法使用健保或長照補助，關鍵取決於家屬經濟能力且有願意配合，是否願意將營養補充”自費”並客製。

2. 長輩本身要有動力及潛能，且本人也要有自主意識願意配合。

3. 專業跨團隊部隊的後援→營養師、廚師、照服員、物理治療師、職能治療師互相配合提醒，並且以個別化的角度來評估、規劃每個案例。

一群人做好自己的小事，就能共同成就一件大事
邱董事長回憶起兩年前體系的一個真實故事:

一位60歲初退休的教職老師，在爬山中不慎跌倒，送進某醫學中心治療，住院期間因肺部感染進入加護病房，突如其來的臥床，躺在加護病房好幾個月，身體的蛋白質也快速流失，出院後家人送來距離家中不遠的吾老莊住宿長照機構，退休教職老師迫切期待自己能有機會復原到身體生病前最初狀態，期待能返家且積極想進行復能活動，但因先前臥床許久已有肌少症的狀況，食慾不佳但又不願意補充高蛋白營養品(長輩自述因營養品補充品有奇怪的味道，所以沒有食慾)；這時，大愛長照服務體系(吾老莊住宿長照機構)的專業跨團隊立即動員起來，首先照會營養師，除了營養補充品的添加外，在退休教職長輩的餐食中每天增加2顆蛋→廚師團隊收到後，開始變化長輩每餐各種蛋料理(炒蛋、荷包蛋、麻油蛋、蒸蛋、茶葉蛋、水煮蛋)等各式能增加食慾的方式→再來專業的復能團隊物理治療師、職能治療師提供個別化指導，打造並強化身體健康→最後由照服員、護理人員每日關懷長輩心理素質及執行狀況；就這樣，這位退休教職老師從臥床肌少症、到站立、再到復健、最後成功返家，全程只花3個月的時間，多麼鼓舞士氣！從裡到外大家共同攜手完成一件很成功的案例，長輩更是親自寫了感謝函，經歷過不斷訓練及認真復建，這位退休教職老師已完全恢復到原本的健康與自主生活，他現在還持續熱情地進行戶外爬山中。

醫療跟長照是不一樣的，長照是生活照顧，從上面的故事可明顯看到一個人自我的求生慾，客製化營養的需求這件事，也圍繞整個大愛長照服務體系的個案中，如何在飲食料理中補足營養密度、增加食慾，也成功建立了事半功倍的基本條件。

邱董事長表示，她很願意也有能力聘請專職營養師進入跨專業領域的團隊中，即使長照2.0計畫、健保計畫沒有納入營養，但只要長輩有營養需要，包含洗腎(低鈉磷鉀)、糖尿病、褥瘡嚴重、極度過重、過瘦、癌症等各種患者，一旦進入大愛長照服務體系就會請營養師做個人的營養評估，針對疾病個別化去做特別客製化的營養調整，日月累積，看似簡單，這是很多長照體系做不到這麼細膩的地方。

雖然預防延緩/自立支援、帶領長輩返家，這目標彷彿像是遙遠的夢想，但大愛長照服務體系從106年就有開始做預防延緩觀念的建立，也到國外進行參訪交流，建構出堅強的跨專業領域團隊；也因此，除了著重現行自立支援、排泄跟水分攝取，營養的重要性，也在大愛長照服務體系中扎根，致力於深耕營養的認知，才能將跨專業與照顧結合在一起，在提升整體住民生活品質前提下，客製化的營養更有助攻服務品質的效益，畢竟均衡營養，不僅關係到長輩健康的維持，更是影響長者心情和活力的一個重要因素。


(圖/吾老莊住宿長照機構)

撇除老年人不談，每個人在40歲之後就會有一定比例的蛋白質流失，若沒有均衡營養補充，只會流失得更快，可能導致肌肉虛弱無力，對長輩而言，體力差，容易導致跌倒、發生相關疾病等問題，這對於想健康老化、相對想要享受老年生活、有正常社交的長輩更加不利。

不同於專業營養師的角度，這些年邱董事長在長照中漸漸發覺，其實均衡營養對長輩來說就像是一般保養品、保健食品，自己也因年紀增長，體力有明顯的落差，清楚自已幾歲後，應該需要補充保健及營養品，有基本的認知，這樣的觀念更容易被長輩接受，年長長輩常常因年紀增長胃口變小、想減重、減少三高風險，所以清淡飲食、或經常外食的關係，相對營養攝取不均勻，台灣大多數長輩多半不知道什麼是均衡營養，養足好的體力，尤其是蛋白質的補充，這樣的觀念非常重要。

邱董事長分享「健康的身體是我們的庇護所，而均衡營養則是打造這座庇護所的基石」，正因為工作、演講、進修行程十分忙碌，自己會每日補充綜合維他命、吃足兩顆蛋以及固定飲用高蛋白營養品，外出忙碌時，隨身包營養品粉沖泡也很方補充，大約僅一個月左右就有明顯改變，精神、體力、思緒都有改善，即使早上7點出門，晚上8點後才回到家，10點也能輕鬆入眠，常態的規律生活，維持每天充足的體力，滿檔不疲憊。

對於營養的重視不僅體現在大愛長照服務體系的照護理念中，更進而影響家人、鄰居，現在周遭的親友也都支持這樣的觀念與實踐，邱董事長很開心，看到從自身做起的改變，正向地影響附近鄰居們，更反饋心得，覺得運動後補充營養品效果更佳，也把當成自己的體內環保能量。

即使中年過後，也能因為健康體態，勇於實現自我價值，每日的均衡營養，彷彿活水注入，不僅讓身體輕鬆無負擔，就像啟動體內清淨機的循環，期待年紀漸長的人生脈絡一樣，有良好的生活品質，追求自己的夢想，同時攻讀進修、兼顧家庭事業，體現營養的成果，將一切回到最基本健康元素：心理放鬆、培養興趣、養足體力、營養均衡以及多愛自己。